重磅医保结算大提速！全国300城实现"秒到账"，看病钱不再"卡脖子"

2025-06-20 160 007导航小编

　　医保资金流转迎来历史性变革！最新数据显示，全国已有300个医保统筹地区实现医疗费用即时结算，占全国统筹区总数的77%。这场被业内称为"医保资金高速公路"的改革，正在重塑我国医疗保障体系的运行效率。

　　"患者上午出院，医保款下午到账，这在过去简直不敢想象。"多位三甲医院财务负责人向记者透露，医保即时结算如同给医疗机构注入"强心剂"，有效解决了长期困扰行业的"垫资压力"。某省级医院测算显示，改革后月均减少资金占用超6000万元，设备更新和人才引进计划得以加速落地。

　　这场变革源于国家医疗保障体系的顶层设计。根据规划，2025年全国80%统筹区将实现医保基金与定点机构的即时结算，2026年完成全覆盖。国家医保局将此项改革列为年度"高效办成一件事"重点清单首位，通过预付机制与即时结算双轮驱动，构建高效可持续的医保支付体系。

　　从具体实施来看，改革呈现出三大创新特点：

　　1. 流程再造：结算周期从40-60天压缩至最快1个工作日，部分地区实现"日清日结"

　　2. 模式创新：安徽、福建等地推行"智能审核+自动拨付"，资金到账效率提升300%

　　3. 分类施策：19个地区试行"按月预拨"，223个地区压缩月结周期至20个工作日内

　　改革红利正在向全产业链延伸。在药品供应端，集采药品回款周期从180天缩短至30天内；在患者端，异地就医"垫资跑腿"成为历史。更值得关注的是，"医保-医院-药企-商保"四维结算体系初步形成，海南、山东等地已开展医保与商保"一站式"结算试点。

　　"这不仅是结算技术的升级，更是医疗生态的重构。"医保专家指出，通过业务流、资金流、信息流的三流协同，改革每年可为全国医疗机构释放超千亿流动资金。随着DRG付费改革深化，智能化结算系统有望在2025年实现全国医疗机构全覆盖。

　　数据显示，目前全国已有36.18万家定点医药机构接入即时结算系统，其中医疗机构15.48万家，药店20.7万家。江苏盐城、广西崇左等试点地区创造的"数据不落地""智能核验"等经验，正在为全国改革提供样板。这场静水流深的医保支付革命，正在为14亿人的健康保障注入新动能。